新增本土病例是怎么回事；新增本土症状病例分析图
摘要：
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实践技能心血管系统病例分析(七)病例分析
1、（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：结核性心包炎、心包积液（中量），2型糖尿病。诊断依据 结核性心包炎 （1）中年男性，隐匿起病。（2）低热、乏力、心前区锐痛。（3）X线胸片检查可见心包钙化。心包积液（中量）（1）活动后气促、声音嘶哑、上腹部闷胀、双下肢水肿。
2、症状：（1）胸痛 （2）呼吸困难 （3）因心包积液压迫气管和食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。
3、小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。查体：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚，Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见异常。辅助检查：右肩关节前后为（正位）片显示肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚。
4、（2）动态观察血心肌坏死标记物，描绘变化变化曲线，观察酶峰变化。（3）血气分析，凝血功能检查，除外肺栓塞诊断。（4）血常规检查，电解质，血脂、血糖、淀粉酶，腹部B超，除外胰腺炎。（5）超声心电图：了解心室壁活动及心功能。
5、分析步骤：（一）初步诊断及诊断依据 初步诊断：高血压病3级（很高危），心功能Ⅲ级。诊断依据：高血压3级（很高危）(1)中年男性，慢性病程，头痛，头晕，BP180/110mmHg.(2)危险因素：吸烟、高血压家族史。(3)靶器官损害：心尖呈抬举性搏动。心界向左下扩大，心尖区2/6级收缩期杂音。
犬食道梗阻病例分析
食道梗阻是说食道被异物阻塞，在日常生活中以突然发病和吞咽障碍为特征，比较容易发病的部位是食道的胸腔入口处，犬的发病概率比猫高。
中国疫情如何
1、疫情对中国的综合经济损失也相当显著。春节期间，中国经济活动大幅减少，直到3月中旬才开始逐步恢复。尽管目前企业复产率已超过90%，但疫情仍影响了大约一个半月的时间。 2019年，中国的GDP约为99万亿元，平均每月约为25万亿元。疫情期间，经济虽未完全停滞，但仍预计会导致经济增长放缓1个百分点。据此估算，疫情造成的综合经济损失大约为1万亿元左右。
2、新冠疫情对全球经济造成了巨大损失，我国也受到了显著影响。直接经济损失估计超过10亿元人民币，短期内综合经济损失可能达到万亿规模，长期经济损失可能超过5万亿。 新冠病毒疫情对我国的直接损失主要体现在医疗救治方面。截至现在，我国累计确诊83，745人。
3、中国人民已经在恢复工作中生活了六个月。根据中国国家统计局最近发布的数据，中国第三季度国内生产总值（GDP）同比增长了9%。 欧美国家的工业生产自3月中旬以来暂停，经济在夏季开始平稳恢复，但目前第二波疫情的威胁可能导致这种复苏暂停，经济有再次停滞的风险。
4、意大利：伦巴第、威尼托等地的11个城镇在疫情期间被封锁，以遏制新冠病毒的传播。中国：武汉市：2020年1月23日，武汉市启动了封城措施，切断了离汉交通通道，这是中国在疫情初期采取的重要防控措施之一。西安市：2021年12月23日，因新冠疫情，西安市也实施了封城措施，以控制疫情的蔓延。
5、疫情对GDP增长的影响 整体经济放缓：新冠肺炎疫情导致我国各地经济运行暂时停摆，各地本年经济增加普遍受到冲击，整体经济增速下滑。地区差异：虽然整体经济放缓，但不同省份受到的影响程度存在差异。
6、中国新冠疫情爆发于2019年底，大约12月中旬，尽管最初的病例可能在11月就已经出现。以下是关于中国新冠疫情的详细解疫情爆发时间点：中国新冠疫情的爆发可以追溯到2019年底，大约12月中旬。
病例分析多少分
病例分析共22分，分别是：初步诊断4分、诊断依据6分、鉴别诊断4分、进一步检查4分、治疗原则4分。初步诊断4分 一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败，需要套用公式解题，需要题眼。二是漏写副诊断，造成丢分。诊断依据6分 初步诊断错误，诊断依据不得分，未分别列出各自诊断依据，扣1分。
初步诊断4分。诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）5分。鉴别诊断4分。进一步检查5分。
笔试 笔试总分为100分，共计120个选择题。其中，内科100道、外科20道。考试时间为120分钟 病例分析 病例分析总分为100分，共计2个病例分析题。考试时间为3小时。口试 口试总分为100分，共计3个科目，临床技能分项占40分，医学英语分项占30分，人文医学分项占30分。考试时间为1小时。
西综病例分析占60分以上。临床医学生考研，专业课考西医综合。西医综合题型分ABX三种题型，试卷内容结构分为基础医学和临床医学。西医综合病例分析题是一个难点。这是因为近年来，随着国家医疗事业的迅猛发展，国家对于医学生临床实践的要求越来越高，并逐步推出了住院医师规范化培训等一系列政策。
主治医师考试专业实践能力算分采用综合评价方法，总分通常为100分，各部分占比及考查内容如下：临床病例分析（约30%）：考试给出临床病例，考生需进行诊断、治疗、预后评估等分析，以考查临床思维与解决问题的能力。
病例分析：口述。执业24考1，18分，单题占分最多的一项。病例分析中，比较需要注意的地方是：对于一个病例，肯定会有一个主诊断还有一个第二诊断。比如，患者深龋后引发了牙髓炎，那么根据病例会诊断为牙髓炎，但只说牙髓炎是不够的，还要说出有深龋。对策：24个病例，研究透彻，滚瓜烂熟查。
实践技能消化系统病例分析(二)病例讲解
- 冠心病：常以劳累或精神刺激为诱因，多表现为心前区疼痛，可向下颌及左肩部放射，硝酸甘油治疗可缓解症状，心电图、心肌酶及冠状动脉造影有助于鉴别诊断。- 食管肿瘤：吞咽困难或哽咽感多为持续性或进行性加重，晚期患者可出现消瘦、贫血等表现，胃镜、消化道造影检查有助于明确诊断。
冠心病 常以劳累或精神刺激为诱因，多表现为心前区疼痛，可向下颌及左肩部放射，硝酸甘油治疗可缓解症状，心电图、心肌酶及冠状动脉造影有助于鉴别诊断。食管肿瘤吞咽困难或哽咽感多为持续性或进行性加重，晚期患者可出现消瘦、贫血等表现，胃镜、消化道造影检查有助于明确诊断。
一般治疗 改变生活方式和饮食习惯：餐后不宜立即卧床；减少引起腹压增高的因素；尽量避免使用能降低LES压力的食物和药物。药物治疗 维持治疗通常选用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。有持续用药和按需治疗两种方法。前者更适宜有并发症者，如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管。
